انواع استومی

 

نوع عمل استومی انجام شده برای هر بیمار بستگی به این دارد که جراح کدام قسمت از دستگاه گوارش یا ادراری را بای‌ پس می‌ کند.

• کولوستومی: بخشی از روده بزرگ را به استوما در شکم شما هدایت می‌ کند.
• ایلئوستومی: ایلئوم (انتهای روده کوچک) شما را به استوما شما هدایت می‌ کند.
• یوروستومی: حالب‌ ها یا لوله‌ هایی که حامل ادرار هستند را به استوما شما هدایت می‌ کند.

از طرفی دیگر بر اساس مدت زمانی که این کیسه همراه شماست، میتوان آن را در انواع دیگری دسته بندی کرد:

• استومی موقت: این نوع را میتوان پس از رفع مشکل با عمل جراحی ثانویه برداشت. نوع موقت عموماً از روده کوچک (ایلئوستومی) ساخته می‌ شود. نحوه عملکرد این استومی به این صورت است که از عبور مدفوع روده‌ ها پس از قسمتی که کیسه وجود دارد، جلوگیری میکند. کیسه موقت زمانی گذاشته میشود تا روده‌ ها پس از جراحی یا از بیماری مانند بیماری دیورتیکولار یا بیماری کرون بهبود یابند.
• استومی دائمی: نوع دائمی زمانی ایجاد میشود که قصد اتصال مجدد روده وجود ندارد. گذاشتن آن برای وقتی است که بخش‌ هایی از رکتوم، مقعد و روده بزرگ به دلیل بیماری یا درمان یک بیماری برداشته شده‌ اند. همچنین ممکن است زمانی انجام شود که عضلات کنترل کننده دفع برداشته شده یا دیگر به درستی کار نمی‌ کنند.

روند عمل استومی چگونه است؟

قبل از جراحی استومی، با پزشک خود و دستیاران ایشان ملاقات خواهید کرد تا در مورد جزئیات عمل صحبت کنید. cliniczarei.com در طول این ملاقات، جراح متخصص بهترین محل برای استوما در شکم شما را تعیین کرده و آن را علامت گذاری می‌ کند.

این روش جراحی تحت بیهوشی کامل انجام میشود. اگر جراحی باز (لاپاراتومی) داشته باشید، جراح یک برش طولانی در شکم ایجاد می‌ کند. اگر جراحی کم تهاجمی (لاپاراسکوپی) داشته باشید، چندین برش کوچک و متعدد ایجاد میشوند.

جراحی استومی معمولاً به عنوان بخشی از یک جراحی بزرگتر صورت می گیرد. بنابراین، مراحل درمان بسته به شرایطی که جراح پیاده سازی می‌ کند، می‌ تواند متفاوت باشد. نمونه گیری از محل و بیوپسی یکی از روش های تشخیصی و آزمایشی هستند که پزشک قبل از شروع روند درمان در نظر میگیرد.

نحوه انجام عمل استومی

پس از بیهوشی در اتاق عمل، پزشک همراه با تیم متخصص خود دستگاه گوارش یا ادرار را از بالا جدا می‌ کنند. آنها استومای مورد نظر را در محل علامت گذاری شده روی شکم ایجاد کرده و روده یا حالب را به این دهانه متصل می‌ کنند.

اگر طول روده یا حالب سالم شما برای اتصال به استوما کافی نباشد، جراح با گذاشتن یک قطعه‌ اضافی، فاصله را پر میکند تا فضای بیشتری برای نگهداری مواد زائد فراهم شود. این قطعه از بخشی از روده ساخته شده که آن کانال ایلئال (ileal conduit) یا کیسه ایلئال (ileal pouch) نامیده میشود.

دوره نقاهت بعد از جراحی استومی

نیاز دارید که تا چند روز بعد از عمل جراحی خود در بیمارستان بمانید. مدت زمان لازم توسط پزشک مشخص میشود. در این مدت، تیم درمانی روند بهبودی شما را تحت نظر گرفته و به‌ طور دقیق از شما مراقبت می‌ کنند. همچنین یاد خواهید گرفت که چگونه از استوما مراقبت کنید و با کیسه استومی به فعالیت های روزمره خود بدون اختلال ادامه دهید.

برای افرادی که دغدغه های گذاشتن پس از کیسه را دارند، fascrs.org به این گونه بیان میکند:

The ostomy appliance consists of a wafer and plastic bag. The wafer sticks to the abdominal wall with adhesive. The bag is disposable and emptied or replaced as needed. This system is secure, odor-free and accidents are uncommon.

دستگاه استومی از یک ویفر و کیسه پلاستیکی تشکیل شده است. ویفر با چسب به دیواره شکم می‌چسبد. کیسه یکبار مصرف است و در صورت نیاز می‌توان آن را خالی یا تعویض کرد. این سیستم ایمن و بدون بو است و حوادث در آن نادر است.

خطرات یا عوارض احتمالی استومی چیست؟

خطرات و عوارض استومی معمولا از خفیف تا شدید متغیر هستند. این موارد عبارتند از:

1. سوزش پوست: سوزش ناشی از نشت ادرار یا مدفوع در اطراف استوما شایع‌ ترین عارضه ناشی از وجود استومی است. گذاشتن کیسه استومی مناسب‌ و تخلیه مکرر آن می تواند برای کم کردن اذیت های ناشی از این عارضه به طور چشمگیری موثر باشد. همچنین می‌ توانید محصولاتی برای درمان و محافظت از پوست خود تهیه کنید.
2. عدم تعادل الکترولیت‌ ها: روده بزرگ آب، الکترولیت‌ ها و مواد مغذی را از غذا جذب می‌ کند. اگر استومی گذاشته شده از روده بزرگ عبور کند، امکان دارد به مرور زمان منجر به کم‌ آبی یا عدم تعادل الکترولیت در بدن شود. پزشک متخصص نحوه جلوگیری از این امر را توضیح خواهد داد.
3. انسداد روده: بافت اسکار در روده یا حالب‌های شما می‌تواند عبور مدفوع و ادرار را دشوارتر کند. همچنین ممکن است هضم برخی غذاها پس از جراحی روده برایتان دشوارتر شود. غذاهای هضم نشده می‌توانند باعث انسداد موقت روده شما شوند.
4. فتق پارااستومال: اگر دیواره شکم در اطراف استوما ضعیف شود، به احتمال زیاد دچار فتق می شوید. این عارضه زمانی اتفاق می افتد که بافت‌ های شکمی از طریق دهانه بیرون می‌ زنند. فتق می‌ تواند خروجی استوما را مسدود کند. در این صورت، ممکن است برای اصلاح آن مجدد به جراحی نیاز داشته باشید.
5. افتادگی استوما: افتادگی استوما یکی از عوارض کولوستومی یا ایلئوستومی است. این نوعی فتق است که در آن روده شما از طریق استوما به بیرون فشار می‌ آورد. اغلب، جراحی که نزد وی عمل انجام دادید می‌ تواند روده را به جای خود برگرداند. در موارد نادر، نیاز به جراحی دارد.

توجه کنید که قبل و بعد از عمل، پزشک نحوه تشخیص علائم عوارض احتمالی استومی را کامل توضیح خواهد داد.

استومی مشخص است؟ مردم متوجه میشوند؟

مردم تنها در صورتی متوجه این عمل میشوند که خودتان به آنها بگویید. از آنجا که کیسه استوما کوچک می باشد، به راحتی زیر اکثر لباس ها سطح صافی ایجاد کرده و مشخص نمیشود. زمانی که این فکر شما را نگران کرد، کافیست این موضوع به یادتان بیاید که شما روزانه در جامعه و بین مردم بسیاری را دیدید که استومی داشتند ولی متوجه آن نشدید. مطلع بودن افراد نزدیکتان در زندگی میتواند بار روانی این عارضه را کم کرده و به شما کمک کند تا راحت تر با شرایط کنونی خود را وفق دهید. 

محل قرارگیری کیسه معمولا به گونه ای است که زیر شکم واقع شده و از آنجا که به بدن میچسبد، به راحتی پشت لباس های روزانه ای که میپوشید مخفی میشود. همچنین به هر روشی که برای خودتان راحت تر است، می توانید آن را داخل لباس زیر خود یا روی آن قرار دهید.